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几则中医治疗足跟痛的文章

发表时间:22019-01-29 00:15【

  “五川灵仙汤”治足跟痛 足跟痛是中老年人的一种常见病症,尤以女性为多见。其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀作痛或针刺样痛,步履困难。多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨皮下滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪垫变性引起,发病多与慢性劳损有关。笔者采用自拟“五川灵仙汤”熏洗治疗足跟痛百余例,屡用屡验,一般治疗10~15天,疼痛即可缓解或消失,介绍如下,不妨一试。

  药物组成及用法:川芎20克,川乌20克,川牛膝30克,川断30克,川椒20克,威灵仙30克,木瓜20克,透骨草30克,鸡血藤30克,玄胡20克,乳香20克,没药20克,芒硝(另包)50克,食醋250毫升。将前12味药物放入锅中,加冷水3000毫升左右,浸泡1~2小时,煎沸30~40分钟,倒入盆内,加入芒硝、食醋搅匀。先用热气熏蒸患处,待水温不烫时浸洗患足,水温下降时加热可继续使用,每次熏洗时间不应少于1小时,早晚各1次。1剂药可用2天。每次熏洗前必须将药液加热后熏蒸和浸洗。

  中医认为,足跟痛多属于肝肾阴血亏虚所致。肝主筋,肾主骨,肝肾亏虚,筋骨失养,复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络淤滞,气血运行受阻,使筋骨肌肉失养而发病。方中川乌、川椒、灵仙、透骨草、鸡血藤祛风散寒,通经活络;玄胡、川芎、乳香、没药活血散瘀,行气舒筋;木瓜、川断、川牛膝补益肝肾,强健筋骨;芒硝软坚化结、消肿止痛;食醋中的醋离子,有较强的渗透作用,可助活血化淤,软坚散结之力。诸药煎汤熏洗,药物作用于局部,渗透肌肤,直达病所,促进气血流通,改善局部血液运行,达到软化骨刺,促进炎症吸收的作用,从而使症状缓解或消失。

  中医认为,人到中年后,肝血肾精渐亏,肾阳不足,致使筋骨失养,若经常站立工作或过度跑跳运动、行走健身,则跟骨结节部跖筋膜遭受慢性牵拉刺激,致使气血受阻,或兼风寒湿邪内侵而引起疼痛。局部检查不红不肿,在足底内侧的跟骨结节处有压痛。笔者在临床上,对不愿服药的患者,采用自拟活血舒筋汤外用熏洗,此方具有养血舒筋、温经止痛之作用,配合自我穴位按摩,疏通经络、扶正祛邪,从而起到通则不痛的功效。经多年应用疗效较好。

  寒湿型 足跟疼痛,遇风冷、潮湿疼痛加剧,患处肿胀疼痛,缠绵日久难愈。治法宜温经散寒、除湿通络,给以通络汤:桑寄生、鸡血藤、黄芪、丹参各30克,独活、羌活、秦艽、防己、桂枝、姜黄、川芎各15克,附子、穿山甲、全蝎、桃仁各10克,地龙20克,红花12克,甘草6克,水煎外洗。每日1次,每次30分钟。

  足跟痛,是老年常见的一种病症。笔者根据临床观察,其发病年龄,大多在50岁以上的老年人,以女性为多见,其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀,或针刺样疼痛,或牵连小腿酸痛,甚则步履困难。现代医学认为,引起老年足跟痛的原因,多与跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪垫变性等引起,发病多与慢性劳损有关。中医认为,足跟痛多属肝肾阴虚所致。足跟为肾经所过之所,此处作痛,乃肾脉亏损,肝失所养,肝主筋,肾主骨,肝肾亏虚,筋脉失养,复感风寒湿邪,致经络瘀滞,血行受阻,发为本病。

  按:足少阴肾经,起于足心(涌泉),出于舟骨粗隆下,沿内踝后,进入足跟。故老年足跟痛用补肾法有效。方中用生地、熟地、肉苁蓉滋肾填精;山萸肉补养肝肾;丹皮清泄肝火,并防熟地之滋腻;牛膝、木瓜、续断补肝肾,强筋骨,祛瘀止痛;威灵仙、鸡血藤祛风散寒,通筋活络,止痛。诸药合用,具有滋补肝肾,舒筋活血,通络止痛之功能,对老年足跟痛,有一定的作用。

  陈某,男,60岁,2008年 2月 28日初诊。患足跟痛如针半年,近1个月来病情加重,两足跟不能着地,足跟负重则痛不可忍,先后经西医止痛药、中药汤剂等治疗,均无效验。诊见:足跟疼痛如针刺,行走、站立时疼痛即作,行动困难,外观皮色不变,压痛明显,两下肢扪之不温,舌质淡红,苔黄腻,脉濡。证属肾精不足,元阳亏虚,足跟失养,兼挟湿邪。拟补肾温阳,兼祛湿热。处方:

  李方,生于1944年,1970年毕业于西安医科大学。现任陕西省中医药研究院附属医院骨伤科主任、主任医师,兼任陕西省中西医结合学会骨伤分会副主任委员、中华医学会陕西分会常务委员。从事中西医结合骨伤病专业30余年,长期工作在临床第一线,勤奋钻研,广集中西医之精华,博采各家学说之特长。在治疗颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、各种骨折不愈合、慢性骨髓炎、骨质增生、骨质疏松等方面,积累了丰富的临床经验。通过内服外治,结合手术治疗股骨头无菌性坏死,疗效显著;还擅于治疗各种急慢性软组织损伤,通过内服外治及灵活的手法推拿、正骨理筋等收到立竿见影的效果。在省级以上刊物发表论文6篇。

  方解:足跟痛症西医一般认为与纤维组织炎、局部炎性渗出及骨内压升高有关。中医认为此为肝肾不足,经脉痹阻,瘀血阻滞。方中熟地、当归、补骨脂滋补肝肾、壮骨柔筋为君;黄芪、白芍、丹参、川断、三七益气活血、通络止痛,协助君药为臣;威灵仙、川芎、独活温经通络,活血化瘀;牛膝归肝肾经,擅通经络,强壮筋骨,活血止痛,引药下行。外洗方中乳香、没药、川芎、三棱具有活血化瘀、改善微循环作用;马钱子通经络、除风湿,为镇痛要药;川乌、草乌祛寒镇痛,对炎性渗出有明显抑制作用;细辛对炎性过程中的炎性介质释放、毛细血管通透性增加有明显抑制作用。药理研究发现川芎、丹参能改善血瘀患者血液黏凝状态,使微血流加快、微血管形态改变、毛细血管通透性降低、微血管周围渗出减少或消失,从而改善微循环,有效降低骨内压,减轻疼痛。

  失养,为其本;瘀为外邪侵袭,血瘀痹阻,筋骨疼痛,为其标。临床应用中,对于足跟痛症以及由于骨质增生引起之踝膝关节疼痛属于上证者多有效验。由于本方有强筋壮骨作用,故久服之可以延缓关节退行性改变。如有关节冷痛,恶寒喜暖,内服方中可加制附片12克(宜久煎),以加强温经散寒、通络止疼之效。本方辨证与辨病相结合,经临床应用,疗效确切。

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